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乳癌

 
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什么是乳癌?

乳癌是乳房出现恶性肿瘤则成为‘乳癌’。乳房的恶性肿瘤绝大多数系源于乳腺的上皮组织(乳癌),少数可源自乳房的各种非上皮组织(各种肉瘤),偶可见到混合性的癌肉瘤。乳腺癌的发病率在我国仅次于宫颈癌,人群发病为23/10万;占全身各种恶性肿瘤的7~10%。

 
乳癌的病发症状
 

乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见,其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状,肿块常是病人在无意中(如洗澡、更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快,侵及周围组织可引起乳房外形的改变,出现一系列体征。如: 肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等。癌肿较大者,可使整个乳房组织收缩,肿块明显凸出。癌肿继续增长,形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。

乳癌发展至晚期,表面皮肤受侵犯,可出现皮肤硬结,甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯,可侵入胸筋膜、胸肌,致使肿块固定于胸壁而不易推动。

乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大,初为散在、无痛、质硬,数目较少,可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多,互相粘连成团,与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。

乳癌的远处转移,至肺时,可出现胸痛、气促、胸水等;椎骨转移时,出现患处剧痛甚至截瘫;肝转移时,可出现黄疸、肝肿大等。

需要注意的是,某些特殊形式的乳癌(如炎性乳癌和乳头湿疹样癌),其发展规律和临床表现与一般乳癌有所不同。

 

乳癌的病发原因

 

乳癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,它常占恶性肿瘤住院女患者的首位。乳腺是一对副性腺器官,它的患病与月经、婚姻、妊娠及哺乳等历程有着千丝万缕的关系,也是笔者常遇被问到的问题之一。

乳癌的发生一直被认为是内分泌失调、雌激素(求偶素)水平相对升高所致使。因此,乳腺癌的好发(病)年龄曲线便是有名的双高峰曲线。前峰正是绝经期即卵巢功能相对低下期;后峰则是卵巢功能完全丧失期。因为卵巢功能正常时,它可以同时分泌求偶素及黄体素,二者互相制约而取得平衡。当卵巢功能衰退或丧失时,则来自卵巢的求偶素及黄体素都停止了,但求偶素尚可由肾上腺甚至脑垂体代偿性产生,而黄体素就再没有其它补充途径了,这便形成求偶素相对增高,求偶素可使乳腺组织过度增生,这便成为产生乳癌的内分泌基础。

妊娠和哺乳期间,也是妇女内分泌系统易产生紊乱的时期,求偶素水平有可能很高。若此时患乳癌,来势显得特别凶险,不能按常规手术切除了事。必须立即终止妊娠或哺乳,使用大量的雄性激素,目的在于破坏适合乳癌生长的雌激素占优势的内分泌环境,建立一个不适合乳癌生长的雄激素占优势的内分泌环境。然后再给予手术、化疗,必要时加上放疗等综合治疗措施,始能控制乳癌获得好效果。

有些长期从事办公室工作的女性白领坐多动少,缺乏锻炼,接触阳光少。大多数职业女性由于工作关系,长时间紧箍着乳罩,难得给乳腺“松绑”;还有些职业女性迫于工作的压力或追求事业的成功,过着单身贵族或丁克族生活,不成家,不要孩子。这些因素都与乳腺病有关。
 

如何自我检查乳癌?

 

由于女性月经周期会伴有荷尔蒙的变化,影响乳房的大小, 所以最好固定在每次月经结束那几天做自我检查。 已停经或切除子宫的女性,则选择在每个月的固定一天检查。

  1. 在镜子前观察自己的胸部,看看是否有以前没发现的状况,如;乳头分泌物、 乳头形状改变、皮肤外观改变等。
  2. 依然看着镜子,双手手指在头后方交叉,轻轻从后颈往前压。 乳房的形状和上个月看起来一样吗?
  3. 依然看着镜子,双手叉腰。 上身微微前倾,双肩和双肘向前。 和上个月看起来有何不同?
  4. 淋浴时身体抹上香皂,再做以下的检查。 举起左臂,用右手的三只或四只手指并拢,从左胸外缘开始按压。 手指以稳定的压力,依环状滑动,直到最内圈的乳头。 要确定整个乳房已经地毯式摸过而无遗漏。 再来用同样的方式,检查乳房和腋窝之间的区域,以及腋窝本身。 有没有摸到任何皮下的硬块? 再轻轻挤压乳头,有分泌物吗? 整个完成后,换成右手举高,用左手检查右边乳房。
  5. 走出淋浴间,擦干身体,仰身躺下,重复第4.部份的检查。
 
 

 

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