乳癌

乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中（如洗澡、更衣）发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如： 肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向；乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。

乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。

乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动；以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。

乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等；椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫；肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。

需要注意的是，某些特殊形式的乳癌（如炎性乳癌和乳头湿疹样癌），其发展规律和临床表现与一般乳癌有所不同。

乳癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，它常占恶性肿瘤住院女患者的首位。乳腺是一对副性腺器官，它的患病与月经、婚姻、妊娠及哺乳等历程有着千丝万缕的关系，也是笔者常遇被问到的问题之一。

乳癌的发生一直被认为是内分泌失调、雌激素（求偶素）水平相对升高所致使。因此，乳腺癌的好发（病）年龄曲线便是有名的双高峰曲线。前峰正是绝经期即卵巢功能相对低下期；后峰则是卵巢功能完全丧失期。因为卵巢功能正常时，它可以同时分泌求偶素及黄体素，二者互相制约而取得平衡。当卵巢功能衰退或丧失时，则来自卵巢的求偶素及黄体素都停止了，但求偶素尚可由肾上腺甚至脑垂体代偿性产生，而黄体素就再没有其它补充途径了，这便形成求偶素相对增高，求偶素可使乳腺组织过度增生，这便成为产生乳癌的内分泌基础。

妊娠和哺乳期间，也是妇女内分泌系统易产生紊乱的时期，求偶素水平有可能很高。若此时患乳癌，来势显得特别凶险，不能按常规手术切除了事。必须立即终止妊娠或哺乳，使用大量的雄性激素，目的在于破坏适合乳癌生长的雌激素占优势的内分泌环境，建立一个不适合乳癌生长的雄激素占优势的内分泌环境。然后再给予手术、化疗，必要时加上放疗等综合治疗措施，始能控制乳癌获得好效果。

由于女性月经周期会伴有荷尔蒙的变化，影响乳房的大小， 所以最好固定在每次月经结束那几天做自我检查。 已停经或切除子宫的女性，则选择在每个月的固定一天检查。

1. 在镜子前观察自己的胸部，看看是否有以前没发现的状况，如；乳头分泌物、 乳头形状改变、皮肤外观改变等。
2. 依然看着镜子，双手手指在头后方交叉，轻轻从后颈往前压。 乳房的形状和上个月看起来一样吗？
3. 依然看着镜子，双手叉腰。 上身微微前倾，双肩和双肘向前。 和上个月看起来有何不同？
4. 淋浴时身体抹上香皂，再做以下的检查。 举起左臂，用右手的三只或四只手指并拢，从左胸外缘开始按压。 手指以稳定的压力，依环状滑动，直到最内圈的乳头。 要确定整个乳房已经地毯式摸过而无遗漏。 再来用同样的方式，检查乳房和腋窝之间的区域，以及腋窝本身。 有没有摸到任何皮下的硬块？ 再轻轻挤压乳头，有分泌物吗？ 整个完成后，换成右手举高，用左手检查右边乳房。
5. 走出淋浴间，擦干身体，仰身躺下，重复第4.部份的检查。